舒经活血 推拿五六分钟刚刚好
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“推拿”这个词，对于许多人来说并不陌生。但说到推拿究竟是什么，恐怕每个人的想法都不尽相同。有人认为推拿就是按摩的一种，时间越长越好；也有人担心推拿会对身体造成伤害，因而抱着抵触的心理。那么，推拿究竟有哪些功效？是否存在危险？记者采访了南京市中医院推拿科主任江浩。
通讯员 张明 黄海贝 扬子晚报/紫牛新闻记者 周碧莹
摄制 杨泽华
大咖小传
江浩，1986年参加工作，副主任中医师，南京市中医院推拿科主任，中华医学会推拿分会委员、江苏省推拿分会委员，省康复学会常务委员，省中西医学会外治法委员，南京市针灸学会委员，南京市疼痛学会副主任委员，南京市推拿分会副主任委员。在《江苏中医》《山东中医》《内蒙中医》等杂志发表论文十余篇。
2004年—2006年任韩国又松大学客座教授，2012年9月—12月任新疆维吾尔自治区伊宁市维吾尔医院理疗科副主任（援疆），2015年8月—2016年12月任新疆维吾尔自治区伊宁市人民医院副院长，援疆医疗队领队。获2016年新疆维吾尔自治区优秀援疆干部等称号，2016年南京市优秀共产党员称号，立功一次。
不打针不吃药，也可以对付多种病痛
“推拿跟按摩之间，有着本质上的区别。”江主任告诉记者，按摩对人体起到的是保健作用，而推拿则主要起着治疗的作用，其原理是通过特定的手法作用于人体，使得毛细血管的通透性增加，让血液更好地进入组织和脏器，达到舒经活血的治疗效果。因此，相对于按摩，推拿的“威力”更大，对操作者的手法要求也更高。
江主任表示，推拿能够治疗或缓解很多常见疾病。成人的腰肌劳损、颈椎病、网球肘、腱鞘炎等症状都可以通过推拿来治疗。小儿推拿则是以治疗小儿斜颈、胃肠不适、感冒发热、夜啼、桡骨小头半脱位等相关疾病为主。
“成人推拿的穴位有一套固定的标准，但小儿推拿的穴位是与成人不同的。”江主任介绍，像开天门、推三关等手法，都是小儿推拿中特有的内容。
小儿推拿与成人推拿的功效也是不同的。“成人推拿的目的主要是疏经通络、活血止痛，小儿推拿在治疗咳嗽、腹泻、肌性斜颈等小儿常见病的同时，还能起到促进小儿生长发育、提高免疫力的作用。”江主任告诉记者，小儿推拿在南京市中医院是一大特色，已经有几十年的实践经验。
推拿有禁忌，并非人人都适合
推拿虽然功效很多，但也不是万能的，在一些特定的情况下，医生不会选择对病人进行推拿，以免让病情进一步恶化。
“一般而言，急性病发作的前24到48小时不适合做推拿。”江主任说：“对于椎间盘突出、颈椎病、腰肌劳损的急性发作期的病人，我们科室一般是采取放血和冷疗等方式。”
江主任特别提醒，急性病发作时，很多人误以为热敷可以起到局部治疗的效果，其实这是南辕北辙。“不要热敷，也不要在这段时间内盲目地自己按摩，否则可能导致病情加重，甚至之后的半个月内都处在急性水肿期。”江主任回忆，自己之前接诊过一个被家人搀扶来的病人，询问后得知，病人因为在家中长期热敷颈部，造成了严重的水肿。江主任给病人开了消炎药，并进行了放血治疗。病人这才感觉到轻松，离开医院时，也能自己走了。
前段时间，一些不正规的推拿店屡屡传出负面新闻，引发了很多人对推拿的负面情绪。对此，江主任认为，这是由于推拿手法不规范、对患者情况不够了解导致的。
“很多患者误以为感觉越明显，疗效越显著。一些推拿店迎合这种想法，使用过重的手法进行推拿，容易对肌肉和骨骼造成损伤。此外，推拿还有很多的禁忌症。”江主任介绍，急性病、骨折、骨质疏松、骨质增生、肿瘤等，都是非常典型的推拿禁忌症。因此，负责任的医生在给患者做推拿前，为了更细致地了解病情，排除其他疾病，必须给病人做必要的检查，如DR、CT、MR等。“推拿科是一个用‘力量’治疗的科室，治疗前必须了解病人的骨骼、肌肉的情况，否则会给病人造成更大的伤害。”
同一部位的推拿，五六分钟刚刚好
与很多人的认知不同，推拿的时间不能太长，甚至对于某一部位，只需要五六分钟就可以达到效果。
“社会上一些诊所的‘推拿’时间达到了30到40分钟，这是有弊无利的。”江主任解释道：“当在同一部位推拿五到六分钟时，血管的通透性能够达到最佳状态。如果时间太长了，反而会让血管通透性降低，局部肌肉重新疲劳，甚至造成再一次的损伤。长期接受这种‘推拿’的患者，肌肉会变得像‘板子’一样，状态非常疲劳。”在江主任看来，推拿就如同厨师做菜，高明的厨师能够精准地把握火候，把成果控制在最合适的范围内。
在实际操作时，一些患者难免会对江主任提出质疑：“推拿时间怎么这么短？是不是在敷衍？”此时，作为医生，既不能让患者感到敷衍，又必须对患者的身体负责。“如果患者实在不接受，我就会在完成既定推拿目标的基础上，再按一按其他部位。这样一来，虽然会多花一点时间，但不会对患者造成伤害，患者在心理上也能更满足。”
其实，随着时代的发展，推拿技术已经比过去更加成熟，也更加丰富了。“过去的推拿，是哪里疼就推哪里，存在较强的局限性。而现在，推拿已经与针灸等手段和各种理疗仪器结合运用，不仅仅是单纯的活血，而是形成了一个体系。各种疗法之间的协同，使得病人能得到更好的医治。”因此，当有些患者不满足于推拿的内容时，还可以选择针灸等协同疗法。
除了舒经活血，推拿还能治疗妇科疾病
江主任介绍，推拿不仅能舒经活血，在治疗一些女性疾病方面也能够较好地发挥作用。如今，妇科推拿已经成为了南京市中医院推拿科的一大特色。考虑到患者的感受，南京市中医院推拿科有专门的女医生来从事妇科推拿。
推拿科医生刘雅婷告诉记者，很多产妇会面临产后乳腺炎的困扰，包括乳房胀痛、局部硬块等症状，有时还会发烧。这时的病人是很痛苦的，如果选择传统的输液消炎疗法，就不可避免地要使用抗生素，孩子在这段时间的母乳喂养就成了大问题。不过，如果采用推拿疗法，这个问题就迎刃而解了。“我们的推拿手法可以针对一些局部肿块进行处理，然后疏通堵塞的乳腺管道，最后通过穴位刺激缓解乳腺周围血液的循环不良，从而达到消肿的目的。”刘雅婷说，对于早期的乳腺炎患者，推拿疗法的效果是相当显著的。
对于较为严重的乳腺炎，推拿疗法也能大显身手。不过，这时就要和其它疗法协同了。刘雅婷说：“使用中频电疗法来刺激乳房，可以镇痛、消炎，避免用药的副作用。用超声波刺激乳房，则可以松解内部的一些粘连。这时，再用推拿进行治疗，就可以取得很好的效果。”
除了乳腺炎，推拿的手法结合一些理疗的方式，还能够治疗盆腔炎、产后骨盆变形、腹直肌分离等妇科疾病。“在治疗过程中加入了推拿疗法后，比单纯进行理疗或用药的效果都好得多。”刘雅婷医生说。
作者：周碧莹
来源： 扬子晚报